Сезонний, персистуючий і хронічний алергічний риніт - в чому різниця?

Сезонний, персистуючий і хронічний алергічний риніт - в чому різниця?

Алергічний риніт - наступає під дією вдихаючих алергенів запалення слизової оболонки носа, яке може протікати у вигляді гострого або хронічного захворювання. Виділяють сезонний алергійний риніт, а також цілорічний (персистирующий).

Зміст

  • Хронічний (персистирующий) алергічний риніт
  • Чому виникає алергічний нежить?

    При будь-якому захворюванні алергічної природи є реакція антигена з антитілом. Звідки береться те й інше?

    Антиген - речовину, яка для виникнення алергічної реакції повинно потрапити в організм мінімум два рази. При першому надходженні імунна система розпізнає характерні особливості його будови і починає синтезувати антитіла - особливі білкові молекули, що відносяться до імуноглобулінів. Вони є основним фактором захисту від чужорідної і внутрішньої агресії - бактерій, вірусів і злоякісних клітин.

    Антитіла володіють специфічністю. Це означає, що вони підходять до даного антигену, як ключ до замка. При повторному надходженні алергену вже є велика кількість готових антитіл, які постійно перебувають в крові. Відбувається масована атака антигену антитілами.

    При нормальній (фізіологічної) імунної реакції наслідком атаки антитіл стає знищення або знешкодження чужорідного агента. У разі алергії комплекси антиген-антитіло осідають на особливих огрядних клітках, що знаходяться в різних органах і структурах. При алергічному риніті цією структурою буде слизова оболонка носа. Гладкі клітини виділяють особливі речовини - гістамін, простагландини, лейкотрієни та ін.

    Дані сполуки (медіатори запалення) володіють потужним впливом на тканини і органи - підсилюють проникність судин і секрецію слизу, викликають спазм гладкої мускулатури і подразнення нервових рецепторів. Сумарно їх вплив визначає зовнішню картину алергічного риніту - набряк слизової носа, рясне слизової виділення, чхання та ін.

    Варіанти перебігу алергічного риніту

    Періодичність надходження антигену в організм обумовлює форму перебігу риніту.

    Якщо у людини є непереносимість пилку певних рослин, то явища риніту відповідають періодам їх цвітіння. У такому випадку мова йде про сезонному алергічному риніті. Оскільки у різних рослин періоди цвітіння не завжди збігаються, існує кілька піків прояви сезонного риніту, що випадають на теплу пору року.

    Персистирующий алергічний риніт (іноді його називають цілорічним) виникає в тому випадку, якщо алерген впливає постійно або періодами, але не пов'язаний з пилком рослин. При цьому алерген може мати будь-яку природу, проникнення в організм відбувається аналогічним, інгаляційним шляхом (при вдиханні).

    Сезонний і цілорічний алергійний риніт не є різними захворюваннями, а являють собою дві форми однієї хвороби.

    Сезонний алергічний риніт

    Сезонний алергічний риніт (поліноз) має кілька піків прояви протягом року, які пов'язані з періодами цвітіння дерев і трав. Для помірного клімату характерні три сезонних піку пилкової алергії:

    • Друга половина весни - період цвітіння більшості дерев.
    • Перша половина літа - час цвітіння злакових трав.
    • З середини літа до середини осені - цвітіння бур'янистих трав.

    Мікроскопічна пилок рослин при вдиханні осідає на слизовій оболонці носа, де піддається атаці антитіл (в основному імуноглобулінів групи Е, або IgE) - розвивається алергічна реакція.

    Існує досить поширене уявлення про роль тополиного пуху в розвитку алергії. Насправді ж він не є алергеном - просто період його утворення збігається з періодом цвітіння багатьох рослин. Хибна думка засноване на дратівної дії пуху (при вдиханні він потрапляє в ніс і рот, лізе в очі, створюючи дискомфорт).

    Симптоми

    • Відчуття дискомфорту в носовій порожнині - свербіж, лоскотання.
    • Різь в очах, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча.
    • Закладеність носа, що змушує хворого дихати ротом.
    • Чхання, яке може протікати у вигляді тривалих нападів, частіше в ранкові години.
    • Виділення з носа слизисто-водянистого характеру, іноді в значній кількості.
    • Загальний стан страждає рідко, проте вірогідні головний біль, незначне підвищення температури, слабкість і дратівливість.

    Можна виділити гострий алергічний риніт, який розвивається протягом короткого часу після вдихання алергену. Принципово не відрізняється від інших форм хвороби.

    Діагностика

    Підставою для постановки діагнозу полінозу служать:

    • Характерні скарги пацієнтів.
    • Виражена сезонність прояву симптомів хвороби.
    • Виявлення високої кількості еозинофілів і імуноглобулінів групи E в мазку слизу з носа.
    • Позитивна реакція при проведенні шкірних алергічних проб з пилком рослин.
    • Інтраназальні проби з алергенами.
    • Визначення наявності в крові антитіл до певних антигенів (імуноферментний аналіз).

    Еозинофіли - Різновид лейкоцитів, клітин крові, які беруть участь у всіх захисних реакціях (запаленні, знешкодженні чужорідних агентів). Підвищення вмісту еозинофілів відзначається практично при всіх алергічних реакціях.

    Шкірні проби проводяться лікарем-алергологом для виявлення антигену як конкретного винуватця захворювання. Під час проби на шкірі передпліччя робиться кілька подряпин, на які наносяться «еталонні» зразки антигенів, наявні в лабораторії. Якщо до якого-небудь з них є підвищена чутливість, це проявиться місцевої шкірної реакцією - гіперемією і набряком. Шкірні тести можна проводити тільки в період ремісії (поза загостренням хвороби).

    Інтраназальні проби засновані на тому ж принципі, що і шкірні, але місцем впливу є слизова носа. Пацієнту в носові ходи вводяться ватні тампони, просочені розчинами алергенів, після чого відстежується реакція на них.

    Імуноферментний аналіз - Набагато більш сучасний і прогресивний діагностичний метод. Його можна проводити в будь-який час, незалежно від фази хвороби. Суть методу полягає у виявленні наявності в крові антитіл до певних антигенів за допомогою специфічних реакцій.

    Лікування

    Лікування сезонного алергічного риніту включає в себе комплекс лікарських та організаційних заходів.

    • Усунення або максимальне обмеження контакту з алергеном. У сезон цвітіння рослин пацієнтові, страждаючому алергічним ринітом, не слід виїжджати в місцевість, багату рослинністю. Необхідний захист вікон і кватирок спеціальними фільтрами, що запобігають потраплянню пилку в житло.
    • Антигістамінні препарати (Фенкарол, діазолін, супрастин, телфаст).
    • Глюкокортикостероїди (Зазвичай призначаються при важкому варіанті перебігу риніту з вираженим погіршенням загального стану).
    • Судинозвужувальні препарати місцевої дії у вигляді назальних крапель (галазолін, нафтизин, санорин). Слід пам'ятати про те, що до даних засобів швидко розвивається звикання, можлива поява лікарського риніту, тому їх не можна застосовувати протягом тривалого часу.
    • Гіпоалергенна дієта з виключенням продуктів, здатних викликати перехресну алергію з пилком (цитрусові, полуниця, мед та ін.).
    • Алерген-специфічна імунотерапія. Якщо решта методи лікування спрямовані на усунення симптомів, то дана терапія впливає на сам процес алергічної реакції. Суть методики - підшкірне введення зростаючих доз антигену до досягнення стану «байдужості» (різкого зниження чутливості).

    Хронічний (персистирующий) алергічний риніт

    Хронічний алергічний риніт, він же персистирующий і цілорічний, як було сказано вище, не має сезонної прив'язки, а може спостерігатися в будь-який час року з різною частотою.

    Антигени, що викликають хронічну алергію, дуже різноманітні. Це можуть бути компоненти домашнього пилу, шерсть, сухий корм для тварин, барвники, отрутохімікати, парфумерія та ін. Об'єднуючим початком є інгаляційний шлях надходження в організм (при вдиханні).

    Клінічні ознаки і симптоми аналогічні таким при сезонному риніті (описані вище), проте є деякі особливості:

    • Тривале існування запалення в носовій порожнині здатне спровокувати приєднання інфекції. При цьому відокремлюване може набувати гнійний характер, підвищується температура, страждає загальний стан.
    • Багатомісячне набухання слизової носа найчастіше викликає її гіпертрофію (стійке збільшення і розростання), причому закладеність носових ходів стає незворотною.
    • Нерідко приєднуються ускладнення з боку вуха, можливе зниження нюху.

    Лікування цілорічного алергічного риніту також подібно з терапією сезонного риніту. Обмеження контакту з антигеном повинно носити постійний характер. При приєднанні інфекції призначаються антибіотики. Стійкий набряк слизової може зажадати хірургічного втручання. Зазвичай виконується вазотомія - перетин судин в порожнині носа, за допомогою яких відбувається наповнення кров'ю і набухання носових раковин.

    Терапія сезонного алергійного нежитю та лікування хронічного алергічного риніту повинні проводитися алергологом і лором амбулаторно або стаціонарно. Профілактичні заходи - усунення або обмеження контакту з алергеном - мають вирішальне значення в запобіганні хвороби.

    Переглядів: 2270

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!