Форми перикардиту, и методи їх лікування

Зміст

Щоб зрозуміті, что являє собою перикардит, и Які могут буті Симптоми перикардиту, давайте в загально рісах розглянемо будову серця. Серце - невсіпно працюючий, беззмінній мотор нашого тела, без Перерва и вихідних перекачує літри крови по кілометрах венозних «магістралей». Мабуть, КОЖЕН уявляє Собі б'ється в безперервній работе серце, но чі БАГАТО хто заміслюваліся про ті, як же закріпленій в організмі настількі живий и рухлівій агрегат?

Коженая відчуває своє серцебиття

Коженая відчуває своє серцебиття

Серце б'ється Всередині особлівої Оболонки - перикарда, что нагадує мішечок або сумку. Тому перикард назівають кож навколосерцевої сумки. Між внутрішнімі стінкамі перикарда и зовнішньою Оболонков самого серця, епікардом, є порожніна, что дозволяє Серце битися. Порожніна ця Заповнена мастілом - особлівої серозної рідіною, блізької за складом до рідінної Основі крови - плазмі.

Епікардом и перикард НЕ є чімось абсолютно розділенім, а становляться Одне ціле, переходять один в Інший, подібно до того, як шкіра лица и губ переходити в слізову Оболонков рота. Сам перикард, у свою Черга, складається з двох оболонок, так званні листків, вісцерального та парієтальні, простір между Якими такоже заповнений серозним рідіною. Об'єм Рідини в навколосерцевої порожнінах дорослої людини складає около 30 мілілітрів, примерно три-чотири Столові ложки.

Настількі складаний и Досконало конструкція дозволяє Серце Виконувати свою жіттєво необхідну роботу десятіліттямі, Задовго до народження людини на світ, и до самой его смерти. Альо, на жаль, Досконалість системи аж Ніяк НЕ позбавляє ее от неполадок. В силу Деяк причин Оболонки-листки навколосерцевої сумки могут запалюватіся. Вінікає захворювання, Пожалуйста так и назівається - перикардит, тобто запаленою перикарда.

Порівняння двох оболонок

Порівняння двох оболонок

Запаленою виробляти до Зміни кількості, складу и властівостей серозної Рідини. В результаті серце может відчуваті здавлює, что труться и Інші небажані Фізичні Дії, что підвіщують его знос. Зміна хімічного и структурного складу серозної Рідини виробляти до відкладення згустків містіться в ній Білка - фібріну. Через відкладень фібріну могут вінікаті спайки як между епікардом и перикардом, так и между листками перикарда, что перешкоджає нормальному Виконання функцій навколосерцевої сумки. Всі це в кінцевому підсумку виробляти до розвітку серцевої недостатності - дисфункції серця, нездатності его повноцінно Забезпечувати органи кров'ю.

З причин, что віклікають запаленою, перикардит поділяють на інфекційній и неінфекційній або Асептичний.

Інфекційній перикардитНеінфекційній перикардит
БактеріальнійТравматичність
ВіруснійАлергічній
ГрибковіМетаболічний
ТуберкульознійГеморагічній
Онкологічний
Променевої

Класифікація перикардитов з причин Виникнення

За клінічній картіні розрізняють хронічній перикардит и Гостра перикардит.

Рентген грудної Клітки

Рентген грудної Клітки

Бактеріальній, вірусній и грибкові перикардити віклікаються процесами життєдіяльності відповідніх різновідів мікроорганізмів. Метаболічний перикардит - наслідок Порушення обміну Речовини.

Геморагічній (або коагулятівній) перикардит пов'язаний з порушеннях складу и властівостей крови, зокрема зі здатністю до згортання. Онкологічний перикардит вікліканій ракових або доброякіснімі пухлина прилягла до серця ОРГАНІВ. Променевої перикардит вінікає в результаті впліву пронікаючої радіації.

В окрему групу віділяють так звань ідіопатічній перикардит, что віклікається одінічнімі спеціфічнімі причинами, что НЕ відносяться ні до однієї з основних груп.

Симптоми

Запаленою навколосерцевої сумки супроводжується радом характерних сімптомів:

  • Біль у грудіні;
  • напади ішемії - прискореного серцебиття;
  • почуття нестачі Повітря, Задишка;
  • Характерними сухий кашель;
  • прискореного пульс, часто з порушеннях ритму;
  • Відчуття Загальне нездужання - слабкість, головний біль и Запаморочення, втома, лихоманка.

Симптоматика перикардиту может мати Відмінності в залежності від его різновиди та клінічного типу (Гостра чи хронічній).

Діагностика

Електрокардіограма серця

Електрокардіограма серця

При зверненні до медичної установи пацієнта зі Скарга, відповіднімі симптомами перикардиту, лікар проводити ряд діагностичних процедур, что Включає следующие етапи:

Зовнішній огляд

В ході Огляду могут буті віявлені Такі Ознака, что свідчать про наявність у пацієнта запаленою навколосерцевої сумки, як:

  • здуття вен, особливо шийно
  • набрякі ніг
  • синюшна Забарвлення слізовіх и тканин - ціаноз. Синюшна Забарвлення віклікається зниженя вмістом кисня в крови (гипоксемией).
  • стетоскоп (прослуховування) пацієнта віявляє шуми, характерні для тертим перикарда.

Если Зовнішній огляд обнаружили Симптоми перикардиту, картина хвороби уточнюється с помощью іншого етапу діагностики.

Пріладові дослідження

Стан хворого ретельно досліджується Із! Застосування таких методів як:

  1. Електрокардіографія. Показує частоту и рітмічність Серцевий скороченню.
  2. Ехокардіографія. Дозволяє віявіті наявність випоту, тобто надлішків Рідини в порожнінах перикарда.
  3. Аналіз крови. При підозрі перикардиту хворому проводитися аналіз крови на маркери пошкодження міокарда и маркери запальний процесів.
  4. Рентгеноскопія. Дозволяє візначіті стан порожнін серця и перикарда, и наповненість їх рідіною.

Лікування

Вибір методів лікування перикардиту поклади від картини захворювання, віявленої в ході діагностичних процедур. Залежних від КЛІНІЧНОЇ картини, ходу и динаміки перебігу хвороби, лікар может прізначіті стаціонарне або амбулаторне лікування Із! Застосування консервативних (медикаментозне, терапевтичних) або оперативних методів.

Медикаментозне лікування перикардиту Полягає в застосуванні протізапальніх ЗАСОБІВ. На вибір протізапальніх препаратів впліває наявність у хворого ішемічної хвороби серця, крім самого перикардиту. Так найбільш часто вживаних протізапальніх Засоба є ібупрофен. Однак ВІН протипоказів у випадка, если перикардит розвівається на тлі ішемії. При поєднанні перикардиту з ішемічною хворобою серця, хворому в якості протівовоспалітеля пропісують диклофенак або аспірин.

Слід врахуваті, что дані препарати відрізняються агресивним Вплив на слізові Оболонки шлунково-кишково тракту. Тому їх! Застосування винне супроводжуватіся прийому препаратів, что зменшуються їх негативний Вплив. После двох тіжнів прийому препарату лікар оцінює результатівність обраного курсу лікування. Залежних від результатів, обраності курс лікування триває до полного знікнення сімптомів (зазвічай ще два-три тижні), або застосовуються препарати замінюються препаратами Іншої групи.

Особливості лікування різніх різновідів перикардиту

Гостра перикардит может мати як інфекційній, так и неінфекційній характер. Основні причини Гостра перикардиту следующие:

Первинна діагностика Гостра перикардиту утруднюється схожістю его сімптомів з симптомами других захворювань, зокрема інфаркту міокарда.

При Гостра перікардіті порожніні навколосерцевої сумки надмірно Заповнюють рідіною, результатом чого может стать стан, звання тампонадою серця - здавлювання Серцевий м'яза Скоп'є рідіною, что утрудняє виконан серцем его нормальних функцій.

Діагностування Гостра перикардиту успішно проводитися за помощью рентгеноскопії, ехокардіографії и доплер-ехокардіографії. Дані дослідження дозволяють (при своєчасному зверненні до лікаря) віявіті надлишково скупчення Рідини в порожнінах перикарда на ранніх стадіях.

Пункція перикарда

Пункція перикарда

Пункція перикарда (перікардіоцентез) может служити як у якості методу діагностики, так и в якості Засоба екстреної допомоги з метою НЕ допустити, розвиток тампонади серця. В ході даної процедури стінка навколосерцевої сумки проколюється голка, и надлишки Скоп'є Рідини віводяться через катетер. Сама Рідина в наслідок піддається АНАЛІЗУ, что дозволяє уточніті причини захворювання, а такоже діагностуваті на ранніх стадіях Зародження других захворювань, у тому чіслі онкологічніх.

Медикаментозне лікування Гостра перикардиту Полягає в застосуванні протізапальніх препаратів. Для лікування тампонади середньої и легкої тяжкості Використовують сечогінні засоби. Если Гостра перикардит носити інфекційній характер, хворому пропісуються антибіотики.

Небезпека при Гостра перікардіті представляет такоже можлівість Виникнення фібріляції передсердь - частина хаотично скороченню. Щоб унікнуті цього явищем застосовуються антіарітмічні препарати.

Констриктивний перикардит (сдавливающий, спайковую) - найбільш важка форма хронічного перикардиту. Характерізується потовщенням перикарда з Утворення рубцевих спайок. В особливо важка випадка вінікає явищем, відоме як «панцірні серце» - відкладення в порожнінах перикарда кальцію, что приводити до з'являться твердої кальцієвої «Оболонки» вокруг Серцевий м'яза, что приводити до глибокого фізічного пошкодження серцево тканин (адгезивний перикардит). Можливо такоже ПОВНЕ зрощеній спайками листків навколосерцевої сумки. Утворюється так звань спайковую перикардит.

Констриктивний перикардит віклікають:

  • туберкульоз ревматічній (найбільш часта причина);
  • гнійній перікардіт-
  • травми серця (відкриті и закриті);
  • інфекційне зараження;
  • інфаркт міокарда.

Симптоми могут буті Схожі з симптомами застійної серцевої недостатності. Огляд віявляє синюшного відтінку Вух та особини, набряклість рук. Констриктивний перикардит успішно діагностується за підвіщенім венозного тиску, и при нормальному артеріальному. Характерними вигляд має кардіограма хворого констриктивному перикардиту. Ехокардіограма віявляє потовщення листків навколосерцевої сумки и Зменшення (аж до полного спотворення) порожніні между ними.

Кальцієвій Панцир

Кальцієвій Панцир

Спайковую перикардит, особливо пов'язаний з кальцинозом, практично НЕ піддається консервативному лікуванню, вімагаючі обов'язкового оперативного втручання, в ході которого відбувається Фізичне «відлущування» кальцієвого «Панцир». При підготовці до операции Важлива знізіті венозний ТИСК, для чого застосовують сечогінні засоби.

Сухий перикардит (фібрінозній перикардит) вінікає через скупчення в порожніні перикарда фибринового облогу в результаті пошкодження судінної стінкі. Хворий скаржилася на Гостра Постійний Біль в області серця, что пошірюється на спині область. Хоча Скарги нагадують Симптоми інфаркту, сухий перикардит легко діагностується за характерними постійнім шумів тертого. Остаточно сухий перикардит підтверджується електрокардіограмою.

Лікування консервативне, и, при своєчасному зверненні до лікаря, чи не віклікає труднощів.

Віпітної перикардит (гнійній перикардит) - хронічна Різновид запаленою перикарда, скупчення в порожніні навколосерцевої сумки випоту, тобто чужорідної для даної порожніні Рідини (крови, гною и т.п.). Може вінікаті в результаті Наступний причин:

  • туберкульоз;
  • стрептококове або стафилококковое зараження;
  • Важка алергічне запаленою.

При відсутності лікування, в порожнінах может накопічуватіся до 300 мілілітрів випоту (ексудату), что в 10 разів больше ОБСЯГИ нормальної кількості серозної Рідини. Віпітної перикардит виробляти до розтягування зовнішнього листка перикарда. Внутрішній листок при Авторитети может зрощуватися з епікардом.

Мотор нашого організму

Мотор нашого організму

Симптоми залежався від тяжкості перебігу захворювання. Зазвічай гнійній перикардит проявляє Симптоми розвівається тампонади серця - ослаблення пульсу, ціаноз, Втрата свідомості. Захворювання віявляється прослуховуванням грудної Клітки, рентгеноскопією, ехокардіографією. Остання может віявіті качан захворювання на ранніх стадіях. В цілому діагностика даної форми хвороби ускладнене НЕ віклікає.

Віпітної ексудативного перикардит лікується с помощью перікардіоцентезу порожніні навколосерцевої сумки для Виведення випоту.

Особливості захворювання у дітей

Спеціфічною, властівою дітям формою запаленою перикарда є уремічній перикардит. Уремія - Отруєння організму власними токсичними продуктами з причини ніркової недостатності. Нерідко зустрічається у маленьких дітей, нирки якіх НЕ справляються з підвіщенім навантаженості. Токсини з крови просочуються в порожніні перикарда, віклікаючі уремічній перикардит.

Лікується захворювання медикаментозно з урахуванням переносімості різніх препаратів дитячим організмом.

Запаленою перикарда - серйозний и небезпечне захворювання, що не допускає зволікання и самолікування. При ПЕРШИХ симптомах та патенти Термінове Звернення до лікаря.

Переглядів: 2924