Як можна вілікуваті нестабільну стенокардію?

Зміст
Звуження Просвіту артерій

Звуження Просвіту артерій

Нестабільна стенокардія є проміжнім таборували между стабільнім проявити хвороби и Гостра інфарктом міокарда. Відповідно, існує ризико розвітку інфаркту, Який грозит життю пацієнта. У зв'язку з ЦІМ, лікування нестабільної стенокардії має проходити максимально ефективного.

Лікування Важлива почінаті відразу. Однак постає питання: коли настає момент слова «відразу»? Для цього нужно зрозуміті, Які види цього захворювання існують. У Авторитети нам может помочь класифікація нестабільної стенокардії по Браунвальду. Коротко розглянемо Шість відів, Які розділені на две групи: степень ризико (під цифрами) i Варіанти.

  1. Початок прогресуючої або важкій стенокардії. У таких пацієнтів стенокардія напруги почінає розвіватіся около двох місяців. Напади важкі и часті - три рази на добу и более. Прояви хвороби в спокої немає.
  2. Напади, Які відбуліся нема за останні две доби, а за минули місяць.
  3. Стенокардія СПОК. Це гостра стадія хвороби. Напади наступають в останні две доби в стані СПОК.
  • Нестабільна вторинна стенокардія. Вінікає через внекоронарной причини, тобто внаслідок лихоманки, анемії, гіпотонії, інфекції, емоційного стрес, тахиаритмии, інфекції, неконтрольованої гіпертонії, гіпоксемії.
  • Нестабільна первинна стенокардія. Тут немає внекоронарніх причин Посилення ішемії міокарда.
  • Нестабільна стенокардія постинфарктная. Ця патологія вінікає в перебігу двох тіжнів после Встановлення інфаркту.

За цімі видами можна візначіті качан и степень захворювання, что поможет правильно прізначіті лікування. Які препарати Використовують для Відновлення роботи серця?

Перша допомога и медикаментозне лікування

Класифікація нестабільної стенокардії по Браунвальду показує, что хвороба проявляється нападаючи, Які могут вінікаті в різніх сітуаціях. Перше, что нужно сделать, коли застав напад стенокардії - купіруваті ангінозній напад. Зазвічай для цього застосовуються швідкодіючі форми нітратів, Які прізначаються в інгаляціях або під язик.

В якості сублінгвального прийому Використовують нітрогліцерін. Если его перша доза не допомагає, ВІН пріймається кожні п'ять хвилин. Могут буті вікорістані аерозольні форми нітратів. У тому випадка, если прийом нітратів НЕ допомагає купіруваті Біль Протяг двадцяти хвилин, могут буті застосовані Наркотичні анальгетики. Однак їх нельзя застосовуваті при спутанном свідомості, гіпотензії и прігніченні дихання.

Для лікування стенокардії нестабільної лікарі Використовують Такі групи препаратів:

  • нітрати;
  • бета-блокатори;
  • гепарин;
  • аспірин.

Розглянемо їх дію по черзі

Нітрати

Найпопулярнішій нітрат

Найпопулярнішій нітрат

У лікуванні цього захворювання їх Використовують з кінця дев'ятнадцятого століття. Смороду розширюють вени, Завдяк чому зніжується венозного повернення, киснева потребу міокарда и в шлуночка зменшується лещатах. Недавні дослідження показали, что нітрати могут інгібуваті агрегацію тромбоцитів І, можливо, здатні віявляті антітромботічні Властивості. Дії ацетілсаліцілової кислоти и нітратів доповнюють один одного. Антіішемічній дію останніх доповнюється антіагрегаційні ефектами. Нітрати діють особливо надійно и Швидкий шлях Введення їх у вени.

При прізначенні дозуюч нітратів, лікар повинен враховуваті Важливі Механізми. Наприклад, даже мала доза может прізвесті до гіпотензії и тахікардії, если їх Введення здійснюється после Рясного діурезу або прийому сечогінніх. Пацієнті, у якіх спостерігається лівошлуночкова недостатність, а такоже кардіогенній набряк легенів, добро переносячи Введення нітратів, лишь Високі дозуюч вплівають на зниженя артеріального тиску.

Блокатори бета-блокатори

Дія бета-блокаторів

Дія бета-блокаторів

Смороду вплівають на зниженя частоти скороченню серця, что зменшує его роботу и зніжує киснево потребу міокарда. Такоже збільшується годину коронарної перфузії и діастолічного Наповнення шлуночків. Если пацієнт находится под високим ризико, терапія Даними блокаторами ПОЧИНАЄТЬСЯ з Введення всередину вен. После того, як стан нормалізується, прізначаються дозуюч для прийому всередину. Если пацієнт находится под низьких або проміжнім ризико, відразу прізначаються дозуюч для прийому всередину. У будь-якому випадка лікар буде враховуваті всі побічні Ефекти, Які могут розвинутися у конкретного хворого. Бета-блокатори нельзя прійматі у таких випадка:

  • бронхоспазм;
  • частота скороченню серця на Хвилини менше п'ятдесяти;
  • застійна або лівошлуночкова недостатність;
  • PQ Інтервал ставити прежде 0,24 сек;
  • систолічний Тиск менше 90 одиниця.

Блокатори кальцієвіх каналів радян у таких випадка:

  • варіантна стенокардія;
  • ішемія, рефракторная до бета-блокаторів;
  • гіпертензія.

Гепарин

Розчин гепарину для ін'єкцій

Розчин гепарину для ін'єкцій

Его зазвічай прізначають пацієнтам, Які знаходяться у скроню або проміжної зоне ризико. Початок терапії відбувається зі СТРУМІНЬ Введення цього препарату. Далі - Постійна інфузія, ШВИДКІСТЬ, якої ставити 1000 Одиниця на годину, а показатели згортання повінні буті более вихідних мінімум у півтора рази.

После того, як терапія Почаїв, кожні Шість годин винен відбуватіся контроль згортання. После того, як терапевтичний рівень БУВ досягнуть в двох послідовніх визначеня, контроль здійснюється раз на добу. Такоже Перші три дні спостерігається гемоглобін, Кількість тромбоцитів и гематокрит. Если гепарин вводитися під шкіру або внутрішньовенно, це допомагає знізіті число нападів и Загальну длительность ішемії за день. Гепарин нельзя прійматі у таких випадка:

  • недавній інсульт;
  • ризико кровотечі;
  • в історії хвороби присутній гепарин тромбоцітопенія;
  • неможлівість контролюваті Дозування препарату.

Аспірин

Всіма відомій аспірин

Всіма відомій аспірин

ВІН інгібує циклооксигеназу в тромбоцитах. Пріймається ВІН чи самостійно або разом з гепарином. Протипокази до! Застосування следующие:

  • ризико кровотечі;
  • гіперчутлівість.

Если у пацієнта є ціаноз або діхальне розлади, нужно дати додатковий кисень через носовий катетер або маску, при Авторитети бажана ШВИДКІСТЬ потоку ставити від двох до чотірьох л / хв. Важлива контролюваті вміст вуглекіслоті и адекватність артеріальної оксигенації.

Если симптоми, незважаючі на проведення медикаментозного терапію, зберігаються, Важлива переглянутися Інші причини грудних болів. Це может буті розрив стравоходу, розвиток Гостра інфаркту, расслаивающаяся аневризма аорти и так далі. Крім цього, если активна терапія НЕ Робить Бажанов ЕФЕКТ, розглядається питання про термінову коронарографії та хірургічному лікуванні.

Коронарографія и операции

Коронарографія дозволяє отріматі точно інформацію про ті, Який характер Несе Ураження коронарних артерій. Це поможет сделать правильний прогноз и вібрато между подалі медикаментозним лікуванням, коронарної ангіопластікою и аорто-коронарного шунтування.

Ангіопластіка Полягає в тому, что до місця звуження артерії підводіться катетер, Який на кінці має роздувається балончик. Такий метод дозволяє лікуваті ІХС, хронічну непрохідність артерій и так далі.

Аорто-коронарне шунтування є одним з методів хірургічного втручання, Який дозволяє відновіті кровотік серця нижчих звуженого місця судину. Відбувається це Завдяк створеня Іншого шляху для кровотоку до части серця, яка кров не забезпечувалася.

Перед будь-яким з ціх втручань, проводитися ретельна діагностика, яка дозволяє віявіті протипокази до операцій або підготуваті пацієнта до них. Однак стабільна и нестабільна стенокардія такоже вімагають Зміни способу життя.

Способ життя при стенокардії

Правильний способ життя при стенокардії Включає в себе следующие Дії:

  • перестати палити: тютюновий дим містіть компоненти, Які пошкоджують Клітини, Які вістілають стінкі Судін, через что на них могут утворюватіся бляшкі-

    Правильний способ життя - ваш шлях до здоров'я

    Правильний способ життя - ваш шлях до здоров'я

  • правильне харчування-Наприклад, чи не можна прійматі Багат поживу на ніч;
  • позбутіся зайвих кілограмів;
  • перестати вжіваті алкоголь-ВІН может віклікаті інфаркт міокарда и спазм коронарних артерій;
  • Дотримуватись режиму дня, что Включає в себе Прогулянки на свіжому повітрі.
  • займатись лікувальною фізкультурою, но обов'язково обговорюватись всі НАВАНТАЖЕННЯ з лікарем.

Чи не можна забуваті про ті, что при стенокардії, як и при багатьох других захворюваннях, ні В якому разі нельзя займатись самолікуванням. Людина, что цінує своє життя, піде до лікаря, Який точно знає, ка поставити Правильний діагноз и прізначіті Ефективне лікування.

Переглядів: 3193