Вагітність і пологи. двійня.

Вагітність і пологи. двійня.

Двійня.

Багатоплідна вагітність виникає при заплідненні двох або більше яйцеклітин (разнояйцевие близнюки), або при розвитку ембріонів з однієї заплідненої клітини (однояйцеві близнюки).

Симптоми і течія багатоплідної вагітності.

Багатоплідна вагітність зустрічається тим частіше, чим старше жінка. Може протікати нормально, однак нерідко спостерігаються мимовільні аборти, передчасні пологи, токсикози вагітних. Але навіть при неускладненій вагітності жінка може відчувати втому, з'являються задишка, прискорене сечовипускання, запори внаслідок значного збільшення розмірів матки. Розвиток плодів, як правило, більш-менш однакове, різниця в їх вазі невелика, іноді спостерігається різко виражена нерівномірність аж до загибелі другого плода. Розташування в матці може бути різним: частіше обидва плоду знаходяться в поздовжньому положенні і головному передлежанні.

Розпізнавання багатоплідної вагітності.

Ґрунтується на динамічному спостереженні. Ультразвукова діагностика допомагає уточнити діагноз в ранні терміни - з 2-3 тижнів.

Пологи при багатоплідній вагітності.

Пологи двійнятами частіше протікають нормально.

Бувають ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод і випадання дрібних частин першого плода, слабкість родових сил через перерозтягнення матки, гіпоксія плодів, передчасне відшарування плаценти другого плоду після народження першої, запізнілий розрив оболонок другого плода, гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді.

При виникненні ускладнень період вигнання першого плода прискорюють його витягом за тазовий кінець або оперативними методами - накладенням акушерських щипців, обов'язково перев'язують плодовий і материнський кінці пуповини, щоб другий плід не загинув від крововтрати, так як двійня має загальний кровообіг.

Через 10-20 хвилин при поновленні переймів розкривають плодовий міхур другого плода (навколоплідні води випускають повільно!) І надають пологи природному перебігу.

При поперечному положенні другого плода здійснюють поворот на ніжку.

Цю маніпуляцію і негайне витяг виробляють також при виникненні гіпоксії плоду або кровотечі з родових шляхів при розташуванні голівки над входом в таз-

якщо вона в порожнині малого таза, накладають акушерські щипці.

При тазовому передлежанні плід витягають за ніжку або паховий згин. Особливої уваги вимагає післяпологовий період.

Необхідно ретельно спостерігати за станом породіллі, кількістю кров'яних виділень із статевих шляхів, тонусом матки, тому що внаслідок її розтягнення ймовірно гіпотонічна кровотеча.

Двуяйцевие близнюки можуть бути одностатевими і різностатевими, мати однакову або різну групу крові, як правило, вони не схожі один на одного. Однояйцеві близнюки завжди одностатеві, зовні часом невиразні.

Група крові у них однакова.

Переглядів: 3753