Діагностика атопічного герпесу шкіри

Діагностика атопічного герпесу шкіри

Герпес шкіри - вірусне захворювання з характерним висипанням згрупованих пухирців на шкірі і слизових оболонках. Це захворювання характеризується великою різноманітністю клінічних форм, що відрізняються симптоматикою поразки і тяжкістю перебігу. При цьому герпетичні висипання зазвичай носять фіксований характер, розташовуючись в місці впровадження вірусу.

При герпетичної інфекції може дивуватися будь-яку ділянку шкіри і слизових оболонок. Типовою локалізацією простого герпесу є шкіра обличчя: окружність рота, особливо кути, червона облямівка губ (herpes labialis), крила носа (herpes nasalis) - дещо рідше уражаються шкіра щік, вушних раковин, чола, століття. Нерідко спостерігаються висипання елементів герпесу на шкірі геніталій, сідниць, стегон, попереку, пальців рук-можлива й інша локалізація. При цьому бульбашкові висипання з'являються в області іннервації одним і тим же нервом, що узгоджується з даними про латентному перебігу герпетичної інфекції в чутливому нервовому вузлі (ганглії).

Збудниками герпетичного ураження шкіри є віруси простого герпесу 1 і 2 типу. Вони відносяться до підродини a-герпес вірусів (alfa herpes virinae) сімейства герпес вірусів (herpes viridae).

Шляхи зараження вірусом:

Герпес вірус І типу передається прямим контактом через слину або через предмети побуту, забруднені слиною носія вірусу герпесу. Джерелом зараження дітей зазвичай є один з батьків з активною формою герпесу.

Герпес вірус II типу передається статевим шляхом або під час пологів від хворої матері дитині (вертикальний шлях передачі вірусу).

Проявляючись характерним висипанням на шкірі і слизових, вірус герпесу проходить певну стадійність свого розвитку.

Так існує 4 стадії розвитку вірусу, які супроводжуються суб'єктивними описами пацієнтів, тобто скаргами:

  • Стадія провісників (пощипування). Починається з відчуття печіння, свербежу, болю в губах. Тривалість даної стадії - від кількох годин до 1 дня. Якщо застосувати препарати (мазь Зовіракс, Ацикловір), то розвиток герпесу на губах можна запобігти.
  • Стадія запалення. На губах з'являється невелике почервоніння і припухлість. Потім при герпесі на губах утворюються бульбашки з прозорим вмістом.
  • Стадія виразки. Бульбашки лопаються і на їх місці утворюються виразки. Дана стадія є найбільш заразною для оточуючих. Хворий скаржиться на біль і відчуття печіння в області губ.
  • Стадія утворення скоринки. Наступає на 7-9 день. З'являється коричнева скоринка, яка пізніше відпадає. У перші дні хвороби, особливо при первинному ураженні, місцевим проявам передують ознаки загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, нездужання, м'язові, суглобові і головні болі. Іноді вони з'являються одночасно з пyзирькамі.

Типова клінічна картина захворювання характеризується появою набряку еритеми (почервоніння) різного ступеня інтенсивності. На тлі цієї еритеми швидко з'являються згруповані пухирці (везикули) діаметром від 1 до 3-4 мм з напруженою покришкою і серозним прозорим вмістом. Кількість таких везикул значно варіює - від одиничних елементів до кількох десятків. Зрідка зливаючись, вони утворюють плоскі, напружені, багатокамерні бульбашки. Через кілька днів вміст бульбашок каламутніє, вони розкриваються і утворюються ерозії з мелкофестончатимі обрисами. Через 3-5 днів на місці спали бульбашок і ерозій утворюються медово-жовті пухкі скоринки, після відпадання яких відбувається загоєння. При звичайному перебігу герпесу процес триває 1,5-2 тижні, однак зрідка подовжується до місяця.

Крім типового варіанту, спостерігаються атипові форми герпесу шкіри: диссеминированная, мігруюча, абортивна, набрякла, зостеріформная, геморрагически-некротична, ерозивно-виразкова та герпетиформний екзема Капоші.

Лабораторна діагностика вірусу простого герпесу.

  • Матеріалом для дослідження служать зіскрібки з рогової оболонки, вміст бульбашок, слина та ін.
  • Виділення вірусу в культурі клітин. Для вірусологічного дослідження використовують зіскрібки з уражених ділянок шкіри і біопсійний матеріал.
  • Серологічні реакції. За допомогою иммуноблоттинга та імуноферментного аналізу можна виявити типоспецифічні антитіла до гликопротеидам G вірусу простого герпесу і таким чином встановити його тип.
  • Полімеразна ланцюгова реакція. Дає змогу ідентифікувати вірусну ДНК.
Переглядів: 2470