Діагностика та причини 3 ступеня олигозооспермии

Зміст:

Олігозооспермія - патологічний стан, при якому чоловіча сперма містить небагато життєздатних сперматозоїдів, внаслідок чого ускладнюється процес запліднення.

Проблеми зі сперматозоїдами у чоловіків

Таке явище може спостерігатися внаслідок різних причин і має різні ступені вираженості. Прогноз залежить від багатьох факторів.

Діагностичні критерії: спермограма

Підставою для постановки діагнозу "олігозооспермія" є результати лабораторного аналізу морфологічної структури сперми - спермограми. Оцінивши її результати, лікар при необхідності призначає ряд додаткових обстежень, щоб встановити справжню причину патологічного процесу.

Спермограма

У процесі дослідження сперми лаборант оцінює її фізичні характеристики та ретельно за допомогою мікроскопа вивчає клітинний склад. При цьому звертає увагу на кількість сперматозоїдів, їх будова і рухливість. Існує кілька способів мікроскопічного аналізу:

  1. Дослідження нативних (невисушених, "свіжих") мазків сперми на предметних стеклах. Ця методика дозволяє обчислити кількість рухливих сперматозоїдів і визначити швидкість і напрямок їх руху, при цьому підрахунки лаборант проводить або вручну, або використовує рахункові камери або комп'ютерні технології.
  2. Дослідження висушених і пофарбованих сперматозоїдів. Для стандартного дослідження висушені мазки сперми забарвлюються еозином, який дозволяє диференціювати нерухомі і мертві сперматозоїди (останні, на відміну від живих, пропускають через свої мембрани барвник і змінюють колір). В особливо складних випадках застосовуються додаткові способи забарвлення.

Методи підрахунку клітин

Кількісний підрахунок проводиться вручну або з використанням спеціального обладнання.

Розшифровка спермограмиУ першому випадку береться певний обсяг біологічного матеріалу (як правило, одна крапля, тобто 10 мкл сперми), наноситься на предметне скло і накривається покривним склом площею 484 мм ?. Цей препарат розглядають при збільшенні 400. Кількість виявлених сперматозоїдів буде дорівнює кількості цих клітин в одному мілілітрі сперми, тобто концентрації сперми.

У другому випадку для визначення концентрації сперматозоїдів використовуються рахункові камери Маклера, розроблені для дослідження сперми, або, в разі їх відсутності, камери для підрахунку клітин крові.

Деякі сучасні лабораторії обладнані мікроскопами, підключеними до комп'ютерів. Це дозволяє транслювати отримане в полі зору мікроскопа зображення на монітор, а також проводити необхідні розрахунки.

Обчисливши концентрацію, її значення множать на обсяг отриманого еякуляту, і таким чином дізнаються загальна кількість сперматозоїдів.

Норма і аномалія кількості сперматозоїдівЗгідно нормативам, затвердженим Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 2010 році, в спермі з рівнем фертильності, достатнім для запліднення, має міститися від 12 до 16 мільйонів клітин на 1 мл, або від 33 до 46 мільйонів на загальний обсяг. У нормативах, що діяли з 1999 року, вказані дещо більші значення: 20000000 клітин на 1 мл сперми і 40 мільйонів сперматозоїдів в загальному обсязі. При цьому обсяг еякуляту в даному випадку не має значення: при його зменшенні ставиться діагноз "олигоспермия", а не олігозооспермія.

Даний стан має 3 ступеня вираженості:

  • перша ступінь - концентрація сперми становить менше 12 мільйонів клітин, але більше 10.
  • другий ступінь - концентрація сперми знаходиться в межах 5-10 мільйонів сперматозоїдів.
  • третій ступінь - концентрація сперми становить менше 5 мільйонів клітин.

Практика показує, що запліднення можливе при всіх трьох ступенях олигозооспермии, але шанси на зачаття знижуються пропорційно кількості життєздатних сперматозоїдів: так, при першого ступеня кількість зачать становить близько 15% від норми, а при третій - всього 3%.

Причини розвитку патології

При олигозооспермии другий - третього ступеня чоловікові рекомендують повторно здати сперму на аналіз, при цьому разом з нею надати повну порцію сечі, отриману після сім'явиверження. Пропустивши сечу через центрифугу, під мікроскопом досліджують отриманий осад, щоб виявити наявність або відсутність у ньому сперматозоїдів: справа в тому, що в деяких випадках частина сперми в момент еякуляції закидається в сечовий міхур, тобто відбувається так звана ретроградна еякуляція.

Якщо в сечі сперматозоїди не знайдені, причину шукають в іншому. Так, фахівці виділяють кілька основних факторів, що впливають на кількість сперматозоїдів:

Орхіт яєчка

  1. Порушення гормонального балансу: низький рівень тестостерону внаслідок первинної недостатності клітин Лейдига або відхилень у роботі гипотоламо-гіпофізарної системи.
  2. Запальні захворювання сечовидільної системи: в першу чергу - запалення яєчок (орхіт) та їх придатків (епідидиміт). Запалення яєчок викликає порушення процесу утворення сперматозоїдів, а їх придатків - ускладнює процес накопичення сперматозоїдів або стає причиною втрати їх працездатності в процесі накопичення. Крім того, на кількість життєздатних сперміїв в еякуляті можуть негативно вплинути запалення:
    • передміхурової залози (її секрет стає більш кислим, а в кислому середовищі клітини гинуть);
    • сім'явиносних проток створює перешкоду для виходу зрілих сперматозоїдів назовні, при цьому навіть після того, як пройдено лікування, перешкоджати можуть постзапальні дефекти проток і рубці;
    • куперових залоз - запалені, вони не продукують достатнього для зниження рівня кислотності в сечівнику секрету:
    • сечового міхура - при запаленні сеча стає набагато більш кислою.
    • Крипторхізм порушує процес утворення сперматозоїдів, так як усередині черевної порожнини, де при неопущенного знаходиться яєчко, підтримується більш висока, ніж потрібно для сперматогенезу, температура.
    • Порушують процес утворення сперматозоїдів хронічні інтоксикації алкогольними напоями, нікотином, наркотиками.
    • Збій у роботі яєчок може статися внаслідок радіаційного, електромагнітного впливу, вібрації.

    Існує версія, що зниження кількості сперматозоїдів в еякуляті може стати причиною занадто активного статевого життя, однак при цьому буде зменшуватися загальний обсяг сперми, тобто розвиватися олигоспермия.

    Основні методи лікування і прогноз

    Лікування олигозооспермии має бути спрямоване на боротьбу з причиною, що викликала її появу.

    Визначення гормонів в крові

    Так, при виявленні запального процесу необхідно ретельно лікувати його, при цьому не тільки знищувати збудника, але й намагатися знизити ризик розвитку ускладнень і усувати їх у разі появи. У першу чергу необхідно лікування рубцевих змін і освіти стриктур, для чого використовуються протеолітичні ферменти.

    Лікування гормональних порушень проводиться після визначення рівня гормонів в крові: проводиться аналіз крові на рівень тестостерону, лютеінізірующіего та фолікулостимулюючого гормонів. Відповідно до отриманих результатів підбираються гормональні препарати.

    При боротьбі з наслідками впливу негативних факторів навколишнього середовища використовуються загальнозміцнюючі, вітамінні препарати, тонізуючі засоби та адаптогени.

    Під час лікування необхідно дотримуватися здорового способу життя, виключити прийом алкоголю, вживання нікотину та наркотиків. Раціон збагачується продуктами, що містять вітаміни А і Е, білками, поліненасиченими жирними кислотами і мінералами. Велике значення у функціонуванні чоловічої статевої системи має достатню кількість цинку. Значно покращують стан чоловічих статевих органів спеціальні фізичні вправи і заняття спортом: бігом підтюпцем, плаванням, пауерліфтингом. Активні рухи покращують кровообіг, що сприяє посиленню харчування і прискоренню обміну речовин в статевих органах.

    Прогноз лікар визначає виходячи з супутніх результатів спермограми.

    Так, велике значення має відсоток рухливих сперматозоїдів серед усіх життєздатних.

    У крайніх випадках проводиться екстракорпоральне запліднення.

    Переглядів: 3442